待遇政策宣传系列之（一）：职工基本医疗保险政策您了解吗？

1.封顶线

     在一个自然年度内，职工基本医疗保险统筹基金支付封顶线为10万元。2

2.住院待遇

    （一）住院每次起付标准。一级及以下定点医疗机构300元，二级定点医疗机构500元，三级定点医疗机构800元。

    （二）住院报销比例。一级及以下定点医疗机构90%，二级定点医疗机构87%，三级定点医疗机构85%。退休人员相应的定点医疗机构增加2%。

    城镇职工本地住院报销待遇表

3.普通门诊

    年度累计起付标准为600元;起付标准以上部分,一级及以下医疗机构支付比例为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点,统筹基金年度最高支付限额为2000元。04

4.门诊特殊疾病（治疗）

    患血友病每年扣一次起付标准800元，报销比例70%，年度内最高支付限额6万元。

    重性精神病药物维持治疗,不设起付标准，按照对应住院标准结算。

    尿毒症门诊透析费、定期化验、升血针、血液滤过、血液灌流、左卡尼丁用药费用，不设起付标准，报销比例90%。

    器官移植术后定期血药浓度化验、抗排斥用药医疗费用，不设起付标准，报销比例85%，年度内最高支付限额8万元。

    糖尿病胰岛素治疗，白血病、恶性肿瘤门诊放化疗费用，每年扣一次起付标准，按照对应住院标准结算。

    肺结核按照医院对应级别每年扣一次起付标准，报销比例80%，年度内最高支付限额6万元。

    日间手术按照对应住院标准结算。

5.门诊慢性病

    门诊慢性病按照病种范围和限额管理，报销比例统一调整为70%。